妇科出科考试(2010年妇产科主治医师考试科目专业实践能力题型及分值介绍)

“专业实践能力”科目主要考核考生在临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力。这一部分将采用案例分析题的形式考核，沿时间或空间、病情进展、临床诊疗过程的顺序提问，侧重考察考生对病情的分析、判断及对临床症状的处理能力，还涉及到对循证医学的了解情况。具体题型及题量以实际考试为准，考生应试时请注意阅读题型说明，以便正确作答。考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。下面回到考试中的几个具体问题。 一、为什么要广泛开展人机对话？ 人机对话这种考试形式是将来各种考试必然要采取的趋势，目的是测试考生对知识的综合应用及临床实践技能水平。 二、什么是人机对话考试，它有什么特点？ 人机对话考试，是借助计算机及网络技术，根据考试设计的要求，有针对性地进行命题、组卷、考试，并实现考试结果计算机自动评判或人工辅助评判的考试实践过程。它运用模拟系统使得人机对话考试更加生动、直观；通过计算机系统，省略了考生涂卡环节及繁杂的评卷工作；可随机组卷，将备选答案顺序打乱；减少了试卷的印刷、运送等过程；可以准确地控制考试时间，设定的时间一旦用尽后，计算机将自动收卷，任何考生无法继续作答，确保了考试时间对所有考生的公平性。同时，人机对话考试在某一层面也测试了考生运用现代化工具的能力。 三、实行人机对话考试后答题的形式发生了哪些改变？ 人机对话考试可以利用声音、录像、图形等多媒体形式，真正做到视觉和听觉相结合，文字和画面相结合，借助典型病例和各种生动的画面（如典型体征、X线、心电图、超声心动图等）营造接近临床实际的环境，通过计算机显示，考生边观察边分析边判断边回答问题，能较全面、真实地反映出考生解决临床问题的能力和水平，从而对卫生专业技术人员进行正确评价，更好地实现资格考试实施的初衷，为选拔卫生专业技术人才提供更合理、更科学的依据。 四、人机对话考试的侧重点是什么？出题的方向是什么？ 测试内容以案例分析为主，通过考察对常见病、多发病及常见急症处理，以及一些复杂案例的处理，来鉴定考生对相应核心知识及技术的掌握。 五、人机对话的题型有哪些？ 人机对话考试在越来越多的证书考试中得到普遍应用，考试题型全部为最佳项选择题（分别为A1、A2、A3、A4四种题型），对基本常识概念的考查只占很小的部分；重点考查考生对信息的综合理解判断能力，75%以上的题目涉及病案分析，题干内容一般包括简要的病情陈述，病史介绍，列表、等。重点考查考生的临床思维能力和解决问题的能力。 六、人机对话答题的过程中有没有答题技巧？ 在充分掌握专业知识、全面复习的基础上，应该说还是有答题技巧的。计算机出题时，A1、A2部分的各道题答完后都可以后退，重答。但是A3、A4部分的每一道题答完后，将不能后退，只能依次向下作答。而且A1、A2、A3、A4这四个部分每个部分完成后也是不能后退的，即答完A1部分的题进入A2部分后，将不能后退回A1部分。这就要求考生在答完每一个部分的考题进入下一个部分前，要充分检查，在做A3、A4部分时要逐题检查。 七、能否具体讲解一下2009年度卫生专业技术资格考试的考试安排？ 在2009年度卫生专业技术资格考试中，实行人机对话考试的专业实践能力的考试时间为1.5小时，用一个半天完成。一般安排在专业知识科目考试结束后，考生休息1小时，然后再进行专业实践能力1.5小时的考试。 八、要想通过考试，除了要具备专业方面的知识外，还应该做哪些准备？ 对于参加考试的卫生专业技术人员而言，除掌握专业知识和专业实践能力外，还应掌握计算机的基本操作，熟悉人机对话考试形式、题型和特点，方能取得好成绩。 九、卫生专业技术资格考试有哪些题型，每种题型有哪些答题技巧？ 共有A1型题、A2型题、X型题、B1型题、A3/A4型题、X型案例分析题等题型。 （一）A1型题也是由一个题干和五个备选答案组成。只有一个正确答案，其他四个均为干扰答案。干扰答案可以是完全不正确的，或者是部分正确，备选答案在逻辑上和语法上与题干保持一致并衔接。 A1型题常见形式： 第一种形式叫标准型A1型题。每道试题有题干和ABCDE五个备选答案组成，干扰答案相互排斥时，可排除其中的一个。在答题时，应当找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似乎有道理，而实际上是不恰当的选择。回答这类问题时用正选法。 典型考题举例：下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体 A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.贲门腺细胞 答疑编号20010101 答案：（B） 解析：主细胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌中性黏液，G细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸及内因子。因此，只有当壁细胞损伤后可产生内因子抗体。 第二形式叫否定型题A1型题。题干中含有否定词，这些否定词可以是“不、不能、不是、不应该、错误、无关、除、除外、无关、不属于、不符合、不宜、错误的、很少见、不常见”等等，五个备选答案中有一个是错误的。要求考生把这个错误的答案找出来就是要选的答案。应试者要从备选答案中选出最不适用的一个，或者用的最少的一个。或者是某一方面是例外的一个内容。这种命题方式在解题时，通常给应试者从肯定到否定的思维突变，影响答题，出现不该有的错误。这类题回答的技巧主要是采用“排除法”，将所有正确的答案，一一找出，剩下的一个即为要选的答案。 典型考题举例：慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是 A.PaC02进行性升高 B.PaC02升高达到80mmHg个以上 C.严重的低氧血症，积极氧疗后，Pa02仍<40mmHg D.呼吸频率超过35次／分 E.并发肺性脑病 答疑编号20010102 答案：（D） （二）A2型题又叫病例摘要型选择题。题干是一个简单的病例摘要，备选答案中只有一个是正确答案。标准型A2型题和否定型题A2型题。回答这类问题时需将A2型题目翻译成A1型题目，标准型A2型题用正选法，否定型题A2型题用排除法。 典型考题举例：标准型A2型题。男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。术后4d患者咳嗽，痰略带**，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是 A.金**葡萄球菌 B.军团杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.肠道革兰氏阴性杆菌 E.流感嗜血杆菌 答疑编号20010103 答案：（D） 解析：医院内获得性肺炎的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰氏阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性 。 典型考题举例：否定型题A2型题。女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压l0／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的 A.立即进行胃镜检查 B.立即输血、补液、补充血容量 C.静脉滴注西咪替丁 D.查血常规及红细胞比容 E.通知病危 答疑编号20010104 答案：（A） （三）X型题 由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。正确选项至少有2个，多选、少选、错选均不得分。 典型考题举例：关于胃癌术后化疗，正确的是 A.I期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗 B.未做根治性切除者，术后应予化疗 C.Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗 D.化疗于术后2～4周开始 E.应予联合化疗 答疑编号20010105 答案：（ABDE） （四）B1型题又叫标准配伍型题 先出五个备选答案，然后紧跟2～3道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系最密切的答案。五个备选答案往往只选一次，也可以选两次或者是不选。各选项往往看起来颇为相似，比较容易相互混淆。但仔细读来却存在天壤之别，此类题有一定难度，主要考查考生对知识的综合运用能力。 典型考题举例： A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.白细胞计数 D.淀粉酶、肌酐清除率比值（Cam/CCr%） E.血清正铁血白蛋白 下列病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查 1.女性，21岁，剧烈上腹痛9h，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛（+），无肌紧张及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚。 答疑编号20010106 答案：（A） 2.男性，24岁，剧烈上腹痛3d曾呕吐2次，发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200ml。 答疑编号20010107 答案：（B） （五）A3/A4型题 又叫病例串型最佳选择题，开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3-6个临床问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。回答这些问题一定要以试题提供的信息为基础，在非人机对话的考试中，实在不会时，各个问题之间会起到相互提醒答案的作用。但在机考中此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。 典型考题举例：女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8oC，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 1.对诊断最有意义的辅助检查是 A.血常规 B.腹部B超 C.腹部X线透视 D.血清淀粉酶 E.血清脂肪酶 答疑编号20010108 答案：（D） 2.如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的 A.大剂量广谱抗生素 B.应用阿托品或山莨菪碱（654—2） C.禁食、补液 D.维持水与电解质平衡 E.静脉滴注西咪替丁 答疑编号20010109 答案：（A） 3.[假设信息]若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有 A.急性胆囊炎 B.膈下脓肿 C.败血症 D.胰腺脓肿 E.肠系膜血管栓塞 答疑编号20010110 答案：（D） 4.出现下列哪项提示患者预后不良 A.血糖升高 B.血糖降低 C.血钙升高 D.血钙降低 E.血磷降低 答疑编号20010111 答案：（D） （六）X型案例分析题 案例分析题目前仅用于西医临床专业和计划生育专业中的“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。 这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。 考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中，采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。 案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分0为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

2017妇产科主治医师考试《正常分娩》模拟题（附答案）

　模拟题一：

　1.目前国内统一的围生期的时间范围是C

　A.妊娠满20周至产后1周

　B.妊娠满20周至产后2周

　C.妊娠满28周至产后1周

　D.妊娠满28周至产后2周

　E.妊娠满2周至产后4周

　2.围生期的界定描述正确的是E

　A.产前的一段时间

　B.产时的一段时间

　C.产后的一段时间

　D.产前和产时的一段时间

　E.产前、产时、产后的一段时间

　3：某新生儿正常分娩后第3天，对其生命体征的描述错误的是

　A.腹式呼吸为主

　B.呼吸40～60次/分

　C.体温36.5℃

　D.心率120次/分

　E.脉搏120次/分

　答案：B

　题解：出生2天后呼吸降至20～40次/分

　4：关于正常新生儿的描述正确的是

　A.出生2～4天出现体重下降

　B.出生时有少量阴道流血

　C.出生后数日出现乳房肿胀

　D.出生时一般有脱水征

　E.出生后24小时内排出胎便

　答案：ACE

　题解：少量阴道流血一般出现在出生后2～5天;在摄入不足而排泄较多时才会出现脱水征。

　5：正常新生儿的护理措施中，错误的是

　A.取平卧位

　B.每日沐浴

　C.观察呼吸、面包

　D.勤快尿布

　E.保持脐部清洁干燥

　答案：A

　题解：应取侧卧位，以免窒息。

　6：手术产新生儿护理中错误的是

　A.保持安静

　B.头皮有破损时肌注抗生素

　C.头皮血肿早期可冷数

　D.常规每日肌内注射维生素K1

　E.保证营养和水分摄入

　答案：B

　题解：头皮水泡或破损，局部涂以1%甲紫即可。

　7.新生女婴阴道出血最常见的原因是B

　A.损伤

　B.雌激素消退

　C.感染

　D.赘生物

　E.新生儿出血疾病

　8.新生儿体重下降，能恢复到出生时体重的时间是C

　A.2～3天

　B.4～6天

　C.7～10天

　D.11～13天

　E.12～14天

　9.关于新生儿护理错误的是B

　A.胎脂应及时擦去，时间过长可引起皮肤糜烂

　B.出现面色苍白或青紫提示呼吸道不畅，应立即吸氧

　C.母乳喂养者一般不添加糖水

　D.新生儿常规接受乙肝疫苗接种

　E.脐部红肿应加强护理

　10.正常新生儿的描述，正确的是D

　A.生理性体重下降达出生体重的15%

　B.胎便持续到生后7天左右

　C.脐带通常在第二天脱落

　D.心率120?140次/分

　E.用抗生素预防感染

　11.新生儿护理内容正确的是E

　A.哺乳后将儿头抬高仰卧

　B.定时哺乳

　C.出生后立即擦去胎脂

　D.乳房肿大应挤出乳汁

　E.生理性体重下降的`幅度为6%～9%

　12.张女士，28岁。第一胎，孕足月，今晨产钳助娩一男婴，体重3.5kg。出生后1分钟Apgar评分8分，5分钟评分10分，该新生儿护理措施中不妥的是E

　A.密切观察面色、呼吸、哭声

　B.补充营养、必要时静脉补液

　C.保持皮肤清洁

　D.常规使用维生素K，肌注

　E.3天后情况正常可以喂奶

　13.一足月分娩新生儿，Apgar评分10分，出生后第5天，护理评估情况异常的是E

　A.体温36.5℃

　B.心率120次/分

　C.呼吸30次/分

　D.乳腺肿大

　E.脐部红肿

　14.新生儿出生后1天，烦躁、哭声尖厉，该儿因产程延长而产钳助产，目前新生儿可能是A

　A.颅脑损伤

　B.饥饿

　C.心肺功能异常

　D.解大便

　E.温度过高

　15.新生儿出生时正常，现第4天，下列评估提示异常的是E

　A.脐带脱落

　B.已接种卡介苗

　C.体重比出生时下降6%

　D.体温37℃

　E.阴道外口大片血迹

　16：王女士，30岁。孕12周，下腹阵发性疼痛，有大量阴道出血，无组织物排出，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，宫口见组织物，子宫较孕周略小，其诊断首先考虑可能为

　A.稽留流产

　B.先兆流产

　C.不全流产

　D.难免流产

　E.感染性流产

　答案：D

　题解：宫口已开，流产已不可避免，但尚无妊娠组织排出，所以是难免流产。

　17：女性，32岁。停经45天，突然右下腹撕裂样疼痛，想解大便，并有少量阴道流血，检查全腹压痛，右侧为甚，该病人可能是

　A.先兆流产

　B.难免流产

　C.月经失调

　D.输卵管妊娠破裂

　E.急性盆腔炎

　答案：D

　题解：?右下腹撕裂样疼痛，想解大便?提示脏器破裂、有内出血，?停经45天?提示本病可能与妊娠有关

　18：前置胎盘阴道流血的特点哪项错误

　A.常发生在妊娠晚期

　B.无痛性阴道流血

　C.胎盘位置越低，出血越多

　D.贫血程度与阴道流血量成正比

　E.出血发生的早晚与前置胎盘的类型无关

　答案：E

　题解：完全性前置胎盘初次出血较早，而边缘性前置胎盘初次出血发生较晚。

　例题6：侯女士，35岁。妊娠35周并发妊高征，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。首先考虑为

　A.先兆早产

　B.先兆临产

　C.先兆子宫破裂

　D.前置胎盘

　E.胎盘早期剥离

　答案：E

　题解：妊娠晚期，腹痛伴阴道流血，首先考虑是胎盘早剥。

　19：重度妊高征病人，出现剧烈腹痛，伴阴道流血，首先考虑为

　A.前置胎盘

　B.胎盘早剥

　C.早产

　D.子宫破裂

　E.临产

　答案：B

　题解：妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管痉挛、破裂，胎盘后血肿形成，引起胎盘早剥。?剧烈腹痛，伴阴道流血?是胎盘早剥的典型表现

　某孕妇，孕1产0，孕37周，血压156mmHg，尿蛋白(+)，收住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服经会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。

　20：孕妇符合高征分度中的

　A.轻度妊高征

　B.中度妊高征

　C.重度妊高征

　D.先兆子痫

　E.子痫答

　答案：B

　题解：血压升高但示达160/110mmHg，尿蛋白(+)。

　模拟题二：

　1.继发性子宫收缩乏力的临床表现是A

　A.宫缩转弱

　B.宫腔压力低

　C.持续时间短

　D.产程延长

　E.产程时展增快

　2.子宫收缩过强对胎儿的影响下列哪项错误的E

　A.影响子宫胎盘的血液循环

　B.使胎儿宫内缺氧

　C.易于胎儿宫内窘迫

　D.易于新生儿窒息

　E.不会引起死亡

　3.原发性了宫收缩乏力的表现是C

　A.子宫如期扩张

　B.胎先露如期下降

　C.产程延长

　D.子宫收缩转强

　E.产程缩短

　4.协调性子宫收缩乏力的处理原则下列哪项是错误的D

　A.支持疗法

　B.胎先露部如期下降

　C.加强第二产程的观察

　D.静脉快速滴注缩宫素

　E.预防产后出血

　5.协调性子宫收缩乏力的主要特征是B

　A.产程延长

　B.宫缩时手按宫底部可出现凹陷

　C.引起产后出血

　D.宫缩失去对称性和极性

　E.产妇疼痛难忍

　6.不协调性宫缩乏力的正确处理是A

　A.哌替啶肌内注射

　B.人工破膜

　C.静滴缩宫素

　D.针刺合谷三阴交

　E.支持疗法

　7.26岁初孕，第一产程进展顺利，宫口开全已超过2小时，胎头位于髂棘下2cm，宫缩每3～4分钟持续30秒，胎心128次/分。诊断是D

　A.原发性宫缩乏力

　B.滞产

　C.胎儿宫内窘迫

　D.第二产程延长

　E.正常分娩经过

　8.某孕妇身体矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径22cm，髂峭间径24cm，骶耻外径17cm，出口横径7.5cm，对角径1.5cm。此孕妇骨盆为E

　A.扁平骨盆

　B.畸形骨盆

　C.漏斗骨盆

　D.横径狭小骨盆

　E.均小骨盆

　9：胎膜早破是指

　A.胎膜在临产前破裂

　B.胎膜在潜伏期破裂

　C.胎膜破裂发生在活跃期

　D.胎膜破裂发生在第一天产程末

　E.胎膜破裂发生在第二产程末

　答案：A

　题解：只要理解胎膜早破的概念即可

　10：确诊破膜后下述哪项措施不是立即要完成的

　A.记录胎心率

　B.记录破膜时间

　C.观察羊水量和颜色

　D.垫上消毒会阴垫

　E.阴道检查

　答案：D

　题解：破膜后如先露高浮脐带易脱出，危及胎儿的生命，所以一旦破膜应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。如胎心不正常考虑是否脐带脱垂做阴道检查确诊。

　11：分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂，首选的措施是

　A.抗休克、静脉输血输液

　B.停止一切操作，抑制宫缩

　C.阴道助产尽快结束发娩

　D.大量抗生不比预防感染

　E.以上全正确

　答案：B

　题解：子宫先兆破裂的前提往往是宫缩强而频，所以一旦发生，首先应立即抑制宫缩，尽快行剖宫产术。如这时阴道助产易子宫破裂，。先兆破裂告诉你子宫还没有破裂，所以不需要抗休克、静脉输血输液，大量抗生素预防感染

　12：下列哪种情况不是先兆子宫破裂的表现

　A.子宫强直性收缩

　B.病理性缩复环

　C.呼吸急促、脉搏加快

　D.血尿

　E.血压下降

　答案：E

　题解：先兆子宫破裂告诉你子宫即将破裂，还没有破，所以血压是正常的。

　13：产后出血最常见的原因是

　A.产后子宫收缩乏力

　B.胎盘残留

　C.产后子宫收缩过强

　D.凝血功能障碍

　E.胎盘嵌顿

　答案：A

　题解：产后出血中其中2/3是子宫收缩乏力引起的。

　14：一女士， 第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，即阴道出血约600ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，出血原因的最大可能是

　A.宫缩乏力

　B.软产道损伤

　C.胎盘滞留

　D.胎盘残留

　E.凝血功能障碍

　答案：B

　题解：胎儿娩出后，马上出现阴道出血，呈鲜红色，此时胎盘尚未剥离，可排除胎盘因素，应考虑软产道损伤，血排出后很快凝血块，可排除凝血因素。

　15：羊水栓塞的紧急处理是

　A.剖宫产

　B.输血、输液

　C.改善呼吸循环功能

　D.速尿和甘露醇

　E.大量抗生素

　答案：C

　题解：羊水进入母体血循环后引起严重的肺血管堵塞，肺动脉高压及过敏等。所以首先要改善呼吸循环功能，待病情好转后，迅速结束分娩。

　16：病人27岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼困难，紧张，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，该产妇最大可能是

　A.休克

　B.子痫

　C.虚脱

　D.羊水栓塞

　E.心衰

　答案：D

　题解：宫缩强胎膜破裂，胎膜与宫颈壁分离或宫颈扩张引起宫颈黏膜损伤时，静脉血窦开放羊水进入母体血循环引起。是羊水栓塞发生的主要原因之一。

　17.子宫破裂的护理措施下列哪项是不正确的E

　A.加强预防工作

　B.加强监测宫缩及胎心率

　C.一旦破裂紧急抢救

　D.提供眩理支持

　E.必要时灌肠

　18.吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露入盆。护理措施中错误的是B

　A.嘱绝对卧休息

　B.加强监测宫缩及胎心率

　C.一旦破膜紧急抢救

　D.提供心理支持

　E.必要时灌肠

　19.初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，静滴缩宫素10U，宫缩持续不缓解，胎心160次/分。耻上有压痛，腹部一环状凹陷，应考虑为B

　A.胎盘早剥

　B.先兆子宫破裂

　C.高张性宫缩乏力

　D.宫缩过强

　E.痉挛性子宫收缩

　20.某产妇25岁，足月顺产，当胎儿娩出后即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很快凝成轿块，查宫缩良好，此出血原因为D

　A.胎盘残留

　B.胎盘剥离不全

　C.子宫收缩乏力

　D.软产道裂伤

　E.凝血功能障碍

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